건강보험공단(이사장 김용익)은 추석 연휴기간 중 지급기일이 도래하는 병의원 등 요양기관에 대한 요양급여비용을 추석 장기연휴 시작 전날로 앞당겨 지급한다. 요양급여비용은 지급 기일이 휴일인 경우 휴일 다음날 지급한다. 이에 따라 이번 추석 연휴기간(22~26일) 중 지급기일이 도래하는 요양기관은 그 다음날인 27일 요양급여비용을 지급받을 수 있다. 건보공단은 19일 “이처럼 통상적인 지급절차에 따르게 되면 추석의 장기연휴 기간 중 지급기일이 도래하는 요양기관은 연휴가 끝난 뒤에야 요양급여비용을 지급받을 수밖에 없다”면서 “이로 인한

메르스 확진환자가 두 차례 메르스 검사에서 모두 음성으로 확인돼 일반병실로 옮겼다. 보건복지부는 18일 “메르스 대응지침에 따라 16일과 17일 두 차례에 걸쳐 메르스 확인 검사를 실시해 두 번 모두 음성으로 나왔다”고 밝혔다. 확진환자의 증상이 모두 사라진 다음 48시간이 지나고, 검체(객담) PCR 검사 결과 24시간 간격으로 2회 음성일 경우 격리가 해제된다. 이에 따라 환자는 18일 오후 격리가 해제돼 음압격리병실에서 일반병실로 옮겨 필요한 치료를 지속한다. 현재 격리 중인 밀접접촉자 21명에 대해서는 20일 메르스 2차 검

[초점] 환자평가표 대해부 #1“심평원이 인지장애환자를 신체기능저하군으로 줄삭감했다. 도대체 어떤 기준으로 삭감하는지 알 수가 없다.” #2“급여기준을 보면 분명히 인정해줘야 하는 항목인데 삭감을 때린다. 심평원에 왜 삭감했냐고 물어보면 내부 심사지침에 따랐다고만 한다. 이렇게 맘대로 하려면 급여기준을 왜 만드는건지 모르겠다.”#3“매달 어마어마하게 삭감해 심평원에 전화했더니 너무 오래 입원시키는 게 아니냐고 해서 한숨만 나온다. 요양급여기준도 무시하면서 심평원 지원별로 심사기준을 따로 정해 삭감하는 것 같다. 정말 청구하기가 두렵

부당청구가 적발된 의료기관에 대한 업무정지처분 기간이 13개 구간으로 세분화된다. 또 의료기관이 부당청구한 사실을 자진 신고하면 업무정지나 과징금을 감경하거나 면제할 수 있다. 정부는 18일 국무회의를 열어 이 같은 내용을 담은 건강보험법 시행령 개정안을 의결하고 11월 1일부터 시행한다고 밝혔다. 개정 건강보험법 시행령에 따르면 요양기관의 업무정지처분 기준이 되는 월평균 부당금액의 하한선을 15만원에서 20만원으로 상향 조정했다. 월평균 부당금액이란 조사대상 기간(6~36개월) 동안 요양기관이 속임수나 부당한 방법으로 건강보험공단

의료기관이 환자의 본인부담상한금액을 미리 예측해 사전에 매월 본인부담금을 할인하거나 약정금액만 받을 경우 환자유인 불법행위라는 보건복지부 유권해석이 나온 가운데 사기죄로 처벌받을 수 있다는 지적까지 나왔다. 변창우(법무법인 우리누리) 변호사는 최근 대한노인요양병원협회 추계세미나에서 ‘본인부담상한제 유권해석 및 대응요령’을 주제로 강의했다. 변창우 변호사는 “환자 개인별 본인부담 상한금액을 예측해 월별로 본인부담금을 할인하거나 약정금액만 받는 것은 진료비 할인행위에 해당하는 불법행위라는 게 보건복지부의 유권해석”이라면서 “건강보험이

본인부담금 할인은 자살골!!

대한병원협회(회장 임영진)는 오는 10월 15일(월) 오전 9시 세브란스병원 6층 은명대강당에서 ‘2018년도 하반기 인사노무관리 연수교육’을 개최한다.이번 연수교육에서는 2018년도 하반기 개정 노동법에서 나타난 인사노무관리의 변화와 흐름을 토대로 의료기관의 대응방안을 모색해 보고 병원계 근로감독에 대비하여 체크해야할 사항을 살펴볼 예정이다.내용은 ▲2018년 개정 노동관계법 ▲2019년도 최저임금관련 이슈 및 관련 실무 ▲노사협의회 운영 실무상 유의점 ▲비정규직 인력 운영상 유의점 등의 강연으로 구성돼 있다. 세부 프로그램 및

왜 요양병원제도를 만들어놓고 사회악 취급하나요?

[초점] 사회적 입원의 실체국회 보건복지위원회 김승희(자유한국당) 의원은 지난 7월 요양병원 입원환자 10명 중 1명이 불필요하게 입원하고 있다는 의미의 소위 ‘사회적 입원’이라는 보도자료를 언론에 배포했다. 요양병원은 잘 알려져 있다시피 △노인성질환자 △만성질환자 △외과적 수술 또는 상해 후 회복기간에 있는 환자를 입원 대상으로 한다. 또 요양병원 입원환자는 △의료최고도 △의료고도 △의료중도 △의료경도 △문제행동군 △인지장애군 △신체기능저하군 등 7개 등급으로 분류하고 있다. 이중 신체기능저하군은 의료최고도 내지 의료경도에 해당하

“요양병원 저수가는 생각하지 않고 환자 대다수가 사회적 입원인 것처럼 인식하고 있어 안타깝다”대한노인요양병원협회 이필순 회장은 13일 협회 추계 학술세미나에서 이같이 지적했다. 이 회장은 “요양병원은 1480개, 병상은 전체 70만 병상 중 29만 병상으로 41%를 차지하고 있으며, 노인의료비는 전체 69조원 중 5조 1천억원으로 7.4%를 차지하고 있다”면서 “다시 말해 7.4% 진료비로 우리나라의 41% 병상을 케어하고 있다는 것은 최저 수가로 만성기로서의 역할을 하고 있다는 반증”이라고 환기시켰다. 그는 “물론 수가가 7.4%

소위 사무장병원이란 의료기관 개설자격이 없는 무자격자가 자격자(의사 등)를 고용해 그 명의로 의료기관을 개설, 운영하면서 운영수익을 취하는 경우를 일컫는 말이다. 보통 무자격 운영자를 ‘사무장’이라 하고, 그렇게 개설된 의료기관을 ‘사무장병원’이라고 부른다.사무장병원으로 적발될 경우, 의료법 위반 혐의와 특정경제범죄가중처벌법(이하 특경법) 위반 혐의가 적용되는 것이 대부분이다. 현행 판례는 사무장병원이 건강보험공단으로부터 수령한 급여비용 전액을 사기에 의한 편취금액으로 보고 있기 때문이다. 사기죄의 편취금액이 5억원을 넘으면 일반

최근 대한물리치료사협회 이태식 회장과 만나 보건복지부의 회복기 재활병원 설립에 대해 의견을 교환했다. 이필순 회장은 “만약 보건복지부 방침대로 재활의학과 전문의가 3명 이상 상근하는 급성기병원에 한해 회복기 ‘재활병원’을 설립한다면 중소도시나 시군구에는 회복기 재활병원을 설립하더라도 운영을 할 수 없기 때문에 대도시에만 들어설 가능성이 높다”고 환기시켰다. 이필순 회장은 “그렇게 되면 회복기 재활치료를 받아야 하는 중소도시 환자들은 대도시까지 가야 하는 불편을 겪을 수밖에 없고, 접근성이 떨어져 바람직한 모델이 아니다”면서 “우리도

정보의 비대칭성과 다수 요양병원과 요양병원 의사들의 암에 대한 치료보다는 돈벌이에 몰입하고 있는 상황에 암환자들이 치료에 대한 불안감은 더욱 증폭되고, 일부 환자들 사이에는 민간요법에 의존하거나 악덕 약장수들로 인해 치료 기회마저 잃고, 나아가 잘못된 선택으로 인해 돌이킬 수 없는 상황이 된 것을 많이 보았다. 이런 상황에서 심평원은 지금 암환자들의 진료비 삭감에 예산을 낭비할 것이 아니라 부작용으로 삶의 질이 바닥에 있는 이들이 더 나은 암 치료를 받고, 정서적 안정을 취할 수 있도록 해야 한다. 또 항암약물, 방사선, 수술 등으

질병관리본부(본부장 정은경)는 쿠웨이트 방문 후 아랍에미레이트 두바이를 거쳐 입국한 61세 남성이 중동호흡기증후군(MERS·메르스)으로 확진됨에 따라 감염병 위기 경보 수준을 ‘관심’에서 ‘주의’ 단계로 격상했다. 감염병 위기 경보 수준은 관심(해외 메르스 발생), 주의(해외 메르스 국내 유입), 경계(메르스 국내 제한적 전파), 심각(메르스 지역사회 또는 전국적 확산) 등의 단계가 있다. 환자는 지난달 16일부터 이달 6일까지 쿠웨이트에 머무르던 중 설사 증상으로 현지 의료기관을 방문했고, 귀국 직후 설사 증상으로 공항에서 바로

이사회 의결 등을 거치지 않고 법인 자금을 사용하거나, 의료법인이 아닌 사무장이 의료기관을 주도적으로 운영할 경우 사무장병원으로 의심받을 수 있어 주의하지 않으면 큰 낭패를 볼 수 있다.건강보험공단 원인명 의료기관지원실장은 6일 대한노인요양병원협회 이사회에서 ‘사무장병원 행정조사’를 주제로 강의했다.원인명 실장은 “외형적으로 적법한 의료법인의 형식을 갖추고 있더라도 법인의 형태를 빌리는 것에 지나지 않고, 실질적으로는 비의료인의 개인 사업에 불과하거나 의료기관 개설자격에 관한 법률 적용을 회피하기 위한 수단으로 이용되는 경우 등을

일본은 저출산, 고령화에 따른 인구 감소가 최고도에 달하는 2025년에 대비하기 위해 병상수를 축소하고 지역포괄케어와 재택의료를 추진하고 있어 커뮤니티케어를 준비하고 있는 우리나라에도 상당한 영향을 줄 것으로 보인다. 세종병원과 부천시립노인전문병원, 한일헬스케어포럼은 5일 메디플렉스 세종병원에서 ‘글로벌 커뮤니티 케어 포럼’을 열었다. 이날 일본 킨죠대 사회복지학과 후쿠나가 하지메 교수는‘일본의 지역포괄케어 추진 배경과 병원 중심 지역포괄케어 사례’를 주제 발표했다. 그는 먼저 일본이 병상수를 줄이고 있는 이유에 대해 설명했다.그는

“심평원이 왜 나 같은 암환자 입원진료비를 전액 삭감해 강제퇴원을 유도하는지 정말 묻고 싶다. 나는 대한민국 국민이 아닌 것 같다.”심평원의 입원진료비 전액 삭감으로 인해 요양병원에서 퇴원할 수밖에 없었던 암환자들이 5일 한국암재활협회(회장 신정섭)가 주최한 200만 암환자들의 생명과 건강권 수호를 위한 기자회견에서 울분을 토했다. 뇌암환자인 강모 씨는 2007년 이후 두 차례 수술을 받은 후 운동신경, 청신경, 안면신경 등이 마비된 상태이며, 부천 가은병원에서 입원치료를 받아왔다.하지만 심평원이 강씨의 입원진료비 전액을 삭감하면서

대한병원협회(회장 임영진)는 오는 9월 20일 중앙대병원 송봉홀에서 ‘병원 원무실무’ 연수교육을 실시한다.이번 연수교육에서는 삼성의료원 최재혁 변호사가 나와 의료관련 법률 현안을 설명하고 의료사고 대응요령을 강의한다. 또 ▲미수금 관리방안(강북삼성병원 조성환 원무팀 책임) ▲원무 프로세스 혁신사례(분당서울대병원 김성욱 원무파트장) ▲에너자이징 셀프리더십(한국인재개발센터 엄장식 대표) ▲실무를 위한 환자경험 가이드(그로우이앤씨 최정윤 대표) ▲병동 환자 서비스 만족 사례 및 환자민원 관리(강남세브란스병원 김점석 원무부장) 등의 강연이

회복기 재활병원 시범사업에 참여하고 있는 파크사이드재활의학병윈의 박인선 원장이 공개석상에서 “요양병원에 환자를 보내려고 해도 다 나빠지니까 가슴을 친다”며 전체 요양병원을 매도하는 발언을 서슴지 않자 요양병원들이 부글부글 끓고 있다. H요양병원 김모 원장은 3일 “재활의학과 전문의인 박인선 병원장의 사회 인식에 장애가 있는 게 아닌지, 재활병원의 우월성을 내세우려는 망상에서 그런 발언을 한 게 아닌지 따져볼 필요가 있다”고 꼬집었다. 파크사이드재활의학병윈의 박인선 원장은 최근 국회 보건복지위원회 윤소하(정의당) 의원이 주최한 ‘재활

대한간호협회(회장 신경림)가 3일부터 간호사 전용 열린콜센터인 ‘널스톡’(NurseTalk, 상담전화 1588-6282)을 통해 통합안내 상담서비스를 시작한다.간호사 누구나 서비스를 통해 회원고충상담, 면허신고, 일반상담 등을 열린콜센터인 ‘널스톡’에서 쉽게 안내받을 수 있게 됐다.이용방법은 콜센터에 전화 후 ①번 회원고충상담 ②번 보수교육 유예 및 면제, 면허신고 ③번 협회 홈페이지 로그인 결제오류 동영상 문제 ④번 회원등록, 협회비 등 대한간호협회 행정업무 등의 항목을 직접 선택하면 상담직원이 안내하는 방식으로 이뤄진다. 상담은